tripoweryoga

แนวทางการรักษาอาการไข้เฉียบพลัน

แนวทางการรักษาอาการไข้เฉียบพลัน

สภาวะไข้กระทันหัน ยกตัวอย่างเช่นสภาวะที่คนไข้มีอุณหภูมิร่างกาย > 37.8 องศาเซลเซียสมาไม่เกิน 2 อาทิตย์
ลักษณะของการมีไข้ทันควัน จัดเป็นลักษณะของการป่วยซึ่งสามารถพบมากที่สุด และก็มีปริมาณคนป่วยที่เข้ามารับการรัษาด้านการแพทย์เยอะที่สุดอีกอาการหนึ่ง ต้นเหตุของลักษณะของการมีไข้ทันควันมักกำเนิดเนื่องจากว่าโรคติดเชื้อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการรับเชื้อในระบบทางเท้าหายใจส่วนบน ซึ่งต้นเหตุสามารถชี้หรือวิเคราะห์ได้จากแนวทางในการซักความเป็นมาและก็การตรวจสุขภาพ ที่ทำให้เกิดวิธีการรักษาอย่างสำเร็จ แม้กระนั้นบางโอกาสลักษณะของการมีไข้ฉับพลันที่เกิดขึ้นก็ไม่อาจจะวิเคราะห์หาต้นสายปลายเหตุได้ในระยะต้น เนื่องด้วยไม่ร่างกายยังไม่มีการแสดงอาการทำให้ตรวจไม่เจออาการหรือลักษณะที่ไม่ดีเหมือนปกติ โดยเหตุนั้นพื่อหาปัจจัยก็เลยจำต้องกระทำตรวจทางห้องทดลองรวมทั้งทำติดตามอาการอย่างใกล้ชิด หมอก็เลยจะสามารถกระทำการวิเคราะห์ปัจจัยแล้วก็หนทางสำหรับในการรักษาได้

เครดิตฟรี
ต้นเหตุ
การรับเชื้อ แบ่งเป็นการติดเชื้อโรคเฉพาะที่ ได้แก่ ปอดติดเชื้อโรคหรือติดเชื้อโรคหลายตำแหน่ง
ปัจจัยที่ไม่เกี่ยวกับการรับเชื้อ เช่น โรคแพ้ภูเขาไม่ตัวเอง โรคมะเร็ง โรคต่อมไทรอยด์ การแพ้ยา หรือแพ้พิษ
อาการ
ไข้
เมื่อยเนื้อเมื่อยตัวตามร่างกาย
ปวดข้อ ปวดกระดูก
เมื่อยล้า อ้วกคลื่นไส้ กินอาหารได้น้อยไหมได้
หนาวสั่น ชัก
การดูแลและรักษา
ให้ยายาปฏิชีวนะตามเชื้อที่ก่อโรค
ให้การรักษาแบบประคับประครอบครอง
อาการสำคัญที่ควรจะรีบกลับมาเจอหมอ
ไข้สูง ไข้ไม่ลด มีลักษณะอาการเกร็ง หรือกระตุก
เหน็ดเหนื่อย อ้วก กินอาหารมิได้
การตรวจทางห้องทดลอง

สล็อต
การตรวจทางห้องทดลองเป็นการตรวจเพื่อช่วยการันตีการวิเคราะห์ของหมอที่เข้ารับการดูแลรักษาด้วยลักษณะของการมีไข้กระทันหันว่ามาจากปัจจัย ซึ่งการตรวจชอบทำการตรวจตามข้อวิเคราะห์พื้นฐานที่มาจากแนวทางซักประวัติความเป็นมาและก็การตรวจสุขภาพก่อน ซึ่งการตรวจที่ใช้ เป็น
3.1 การตรวจนับเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์หรือตรวจความสมบูรณ์ของเลือด ( Complete Blood Count : CBC )
เป็นการตรวจจำนวนเม็ดเลือดขาวว่ามีจำนวนต่ำหรือสูงขึ้นยิ่งกว่าธรรมดา ซึ่งเป็นลักษณะที่ไม่ใช่เพียงแค่เฉพาะต่อโรคใดเป็นพิเศษ และก็ถ้าน้อยกว่า 5,000 cells / mm³ บางทีอาจจะจากเชื้อไวรัสหรือติดเชื้อโรคแบคทีเรียร้ายแรง แม้กระนั้นมากยิ่งกว่า 10,000 cells / mm³ หรือมากยิ่งกว่า 20,000 cells / mm³ รวมทั้งมีนิวโทรฟิลเด่น ( PMN predominate หรือ left shift ) กำเนิดร่วมด้วยหรือการดู peripheral blood smear เจอ toxic granule / vacuolization ใน cytoplasm ของนิวโทรฟิล สามารถชี้ได้ว่ามีการติดโรคกางคมีเรีย หรือมีการาตรวจเจอเอทิปปิเคิลลิ้มโฟไซต์ ( Atypical lymphocyte ) หรือพบว่าเซลล์เม็ดเลือดขาวประเภท Lymphocyte จะมีขนาดเซลล์ใหญ่ขึ้นรวมทั้งมีรูปรูปแบบของเซลล์ไม่ถูกไปจากLymphocyteธรรมดาทั่วๆไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งรูปรูปแบบของ Nucleus แปลว่ามีการติดโรคเชื้อไวรัส
3.2 การตรวจวิเคราะห์ปัสสาวะ ( Urinalysis หรือ UA )
เพื่อกระทำวิเคราะห์การได้รับเชื้อที่รอบๆฟุตบาทเยี่ยว ( Utract infection ) เว้นเสียแต่จะต้องพิจารณาการแล้วยังจะต้องกระทำตรวจเจออาการฉี่เป็นหนอง ( Pyuria ) ซึ่งถ้าเกิดพบว่ามีเม็ดเลือดขาวเพียงแค่เล็กๆน้อยๆในเยี่ยวจะไม่อาจจะการันตีได้ จำเป็นต้องทำเพาะเชื้อก่อนจะใช้ยาต้านทานจุลชีวัน เนื่องจากว่าคนป่วยที่ติดเชื้อโรคคนไข้ที่มีการติดโรคริกเก็ตเซียหรือ leptospirosis บางทีอาจตรวจเจอเม็ดเลือดแดงหรือเม็ดเลือดขาวได้ในเยี่ยว ( 10-50 cells/HPF ) ร่วมกับ mild proteinuria หรือ cast ได้เช่นกัน
3.3 Chest X-ray
กระทำเอ็กเรย์ปอดเพื่อมองรอยโรคในปอด เหตุเพราะรอยโรคที่รอบๆปอดสามารถระบุต้นสายปลายเหตุพื้นฐานของลักษณะของการมีไข้ได้ โดยถ้าเกิดปอดรูปแบบของปอดอักเสบทั้งสองข้างหรือ multilobar infiltration หมายความว่ามีการติดโรคแบบ systemic infection หรือ hematogenous spreading แต่ว่าถ้าหากมีรอยโรคเพียงแต่ที่เดียวแปลว่ามีการติดโรคที่ปอดก่อน ซึ่งการดูภาพรังสีของปอดจะต้องใช้ร่วมกับการวิเคราะห์แบบอื่นเสมอ เพื่อคุ้มครองปกป้องการบกพร่องสำหรับเพื่อการวินิจฉัยโรค
3.4 การเพาะเชื้อจากเลือด ( Hemoculture )
ในคนไข้ที่มีลักษณะอาการน่าสงสัยว่าจะมีการติดเชื้อโรคกางคมีเรีย หมอควรจะกระทำส่งเลือดเพื่อทำเพาะเชื้ออย่างต่ำ 2 ขวด เพื่อความเที่ยงตรงแล้วก็ลดการแปดเปื้อน ซึ่งควรจะส่งเลือดตรวจก่อนที่จะคนไข้จะได้รับยาต่อต้านจุลชีวัน

สล็อตออนไลน์
3.5 การตรวจเสริมเติม
นอกเหนือจากการตรวจข้างต้นแล้วยังมีการตรวจที่ช่วยวิเคราะห์สิ่งที่ทำให้เกิดไข้กระทันหันได้ อาทิเช่น การตรวจ dengue NS1 antigen/dengue lgM , leptospira titer , mellioidosis titer , lmmuno Fluorescent Antibody ( IFA ) for scrub/murine typhus , thick and thin film or rapid diagnostic test for malaria ซึ่งหมอจะกระทำการตรวจจำพวกใดเพิ่มเติมอีกจำเป็นที่จะต้องอาศัยวิธีสำหรับซักประวัติความเป็นมารวมทั้งการตรวจสุขภาพเป็นแถวทางในการตรวจ
กรรมวิธีรักษาผู้เจ็บป่วยที่มีลักษณะไข้ฉับพลัน ( Acute Febrile illness )
สำหรับผู้เจ็บป่วยที่ทำงานตรวจจนถึงเจอสิ่งที่ทำให้เกิดลักษณะของการมีไข้ทันควันให้กระทำการรักษาตามต้นสายปลายเหตุได้ในทันที แต่ว่าหากเป็นคนไข้กรุ๊ปลักษณะของการมีไข้ทันควันที่ไม่ใช่ไข้ป่าแล้ว ควรจะไตร่ตรองตามอาการทางสถานพยาบาล โดยแม้คนเจ็บมาจากชุมชนที่มีสภาวะติดโรค( Sepsis ) หรืภาวการณ์ช็อกเหตุพิษติดเชื้อโรค ( septic shock ) หรือเป็นไข้สูง รวมทั้งมีการเสี่ยงที่จะมีลักษณะอาการห่วยแตกลงควรจะให้ empirical treatment ด้วย doxycycline หรือ azithromycin ร่วมกับ ceftriaxone หรือ cefotaxime ในทันทีทันใด ด้วยเหตุว่าสามารถครอบคลุมการได้รับเชื้อที่เป็นต้นเหตุของลักษณะของการมีไข้กระทันหันที่เกิดขึ้นจากแบคทีเรียในกระแสโลหิตได้ทั้งปวง แม้กระนั้นถ้าเกิดคนเจ็บมีการเสี่ยงสำหรับในการติดเชื้อโรค B.pseudomalleii ตัวอย่างเช่น เกษตรกร ชาวไร่ชาวนา มีถิ่นฐานหรืออาศัยอยู่ในภาคอีสาน หรือเป็นโรคโรคเบาหวาน หรือไตวายจำพวกเรื้อรังจำต้องกระทำการให้ ceftazidime แทน ceftriaxone แล้วจึงค่อยทำประเมินอาการถัดไปเรื่อยและทำตรวจเพาะเชื้อเพื่อวิเคราะห์หาต้นสายปลายเหตุที่จริงจริงถัดไป
ในกรุ๊ปคนไข้ที่มี ลักษณะของการมีไข้สูงกระทันหันที่มีลักษณะอาการคงเดิม และไม่มีข้อชี้ชัดที่เป็นลักษณะที่เป็นเอกลักษณ์ให้ทำนัดหมายตรวจทุก 1-2 วัน เพื่อรอคอยผลของการตรวจวิเคราะห์ต้นเหตุแล้วก็ทำรักษาถัดไป

jumboslot
ลักษณะของการมีไข้ฉับพลันเป็นอาการที่มักพบมากมาย ถึงแม้มูลเหตุที่เจอจะไม่รุนแรงแล้วก็ได้โอกาสที่จะเกิดภาวะเข้าแทรกได้น้อยมาก แต่ว่าไข้ฉับพลันที่หามูลเหตุว่าเป็นผลมาจากการรับเชื้อประเภทใดหรือเรียกว่า Acute undifferentiated fever ( AUF ) ที่มักมีเหตุมาจากโรคติดเชื้อเมืองที่มีอากาศร้อน ยกตัวอย่างเช่น ไข้จับสั่น ไข้เลือดออก เลผโตสไปโรสิส scrub typhus และก็ mellioidosis ซึ่งอาการในขั้นแรกจะกระทำการแยกต้นสายปลายเหตุว่ามีการติดโรคจากแบคทีเรียในกระแสโลหิตหรือมูลเหตุอื่น ด้วยเหตุนี้แม้คนเจ็บมีลักษณะอาการที่ร้ายแรง เมื่อเข้ารับการดูแลรักษาจำเป็นต้องทำตรวจด้วยวิธีซักประวัติความเป็นมา ตรวจสุขภาพรวมทั้งตรวจทางห้องทดลองเพื่อหามูลเหตุที่จริงจริงของลักษณะของการมีไข้กระทันหัน เพื่อนำไปสู่ขั้นตอนการรักษาที่ถูกถัดไป
2.การตรวจสุขภาพ
การตรวจสุขภาพจะต้องกระทำตรวจทุกระบบอย่างประณีต และก็ตรวจย้ำในบางระบบที่น่าสงสัยว่าจะมีการติดเชื้อโรคกระทั่งเป็นต้นเหตุที่นำมาซึ่งการก่อให้เกิดลักษณะของการมีไข้รุนแรงขึ้น ซึ่งการตรวจคราวแรกบางทีอาจไม่เจอความไม่ปกติ เพราะฉะนั้นบางเวลาจำเป็นจะต้องกระทำการประเมินรวมทั้งตรวจซ้ำโดยตลอด ด้วยเหตุว่าความไม่ดีเหมือนปกติบางประเภทอาจมีการแสดงอาการแล้วก็สภาวะให้เห็นกระจ่างเจนขึ้นเมื่อผ่านไประยะหนึ่ง แล้วก็การตรวจบางสิ่งจำต้องให้ความเอาใจใส่เป็นพิเศษ เพราะว่าจะช่วยทำให้การวิเคราะห์โรคทำเป็นอย่างเร็วแล้วก็แม่น ยกตัวอย่างเช่น
2.1 สัญญาณชีพ
นอกเหนือจากการวิเคราะห์สภาวะติดโรค( Sepsis ) หรืสภาวะช็อกเหตุพิษติดโรค ( septic shock ) ที่จำเป็นต้องทำรักษาเมื่อผู้เจ็บป่วยเข้ารับการดูแลและรักษา ซึ่งสัญญาณชีพที่แสดงว่าจะต้องได้รับการดูแลรักษาในทันทีทันใด อย่างเช่น เมื่อร่างกายมีอุณหภูมิที่สูงขึ้นจากไข้ ( relative bradycardia ) รวมทั้งมีจุดแดงซึ่งสามารถเจอได้ในไข้ไข้รากสาดน้อย ( Typhoid ) หรือโรคติดเชื้อ Rickettsia ฯลฯ
2.2 ลักษณะด้านในโพรงปาก
ซึ่งจำเป็นต้องกระทำพิจารณาที่รอบๆดังต่อไปนี้ คอหอย ( Pharynx ) , ต่อมทอนซิล ( Tonsil ) , การอักเสบของเหงือก ( Gingivitis ) , โรคฟันผุ ( Dental caries ) หรือรากฟันเป็นหนอง ( Root abscess ) ซึ่งจะต้องทำตรวจค้นเชื้อราโพรงปาก ( Oral Candidiasis ) ที่จะสามารถช่วยบ่งชี้ถึงสภาวะภูมิต้านทานของคนป่วยได้
2.3 ไซนัสรวมทั้งหู
ลักษณะของการมีไข้ทันควันสามารถกำเนิดได้จากการที่ไซนัสหรือหูชั้นกึ่งกลางมีการอักเสบขึ้น ที่สามารถเจอได้ในผู้เจ็บป่วยเด็กมากยิ่งกว่าในคนแก่
2.4 ระบบฟุตบาทหายใจศูนย์กลาง

slot
สามารถกระทำการตรวจได้ด้วยการฟังที่รอบๆชายปอดศูนย์กลาง ด้วยการฟังเสียงหายใจ (Breath sound) รวมทั้งเสียง crackle หรือเสียงขยี้ผมหรือเสียงกรอบแกรบที่เกิดขึ้นเวลาที่กระทำการหายใจ
2.5 ระบบประสาท
ในคนเจ็บที่มีสภาวะไข้กะทันหันและก็มีลักษณะอาการปวดหัวมากมายๆจำเป็นต้องกระทำตรวจการตรวจอาการระคายของเยื่อหุ้มสมอง ( meningeal sign ) ร่วมด้วย
2.6 ระบบข้อ กระดูกแล้วก็กล้าม
จำต้องกระทำการตรวจค้นรูปแบบของข้ออักเสบ ( Arthritis ) หรือการบาดเจ็บของกระดูกสันหลังแล้วก็กล้ามต่างๆด้วย
2.7 ระบบผิวหนัง
ด้วยการตรวจค้นผื่นผื่น รอยแผลรวมทั้งทำตรวจค้นแผลเหมือนยาสูบจักจี้ ( eschar ) ที่รอบๆใต้ร่มผ้า ด้วยเหตุว่ารูปแบบของแผลดังที่กล่าวมาข้างต้นเป็นเอกลักษณ์ของโรคสครับไทฟัส ( Scrub typhus )
2.8 ต่อมน้ำเหลือง
จะต้องกระทำตรวจต่อมน้ำเหลืองโตทุกส่วนของร่างกาย ( Generalized Lymphadenopathy ) เพื่อเป็นการรับรองว่าร่างกายมีการติดเชื้อโรคในระบบน้ำเหลืองไหม